RDÉ DIGITAL SANTO DOMINGO.- El Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) aprobó hoy un nuevo esquema de distribución de recursos entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y la actualización de la per cápita que reciben por cada afiliado.
Nueva per cápita y perfil de riesgo
- La actualización no aumenta el pago de los afiliados, pero las ARS recibirán más por usuario, ajustado a los aumentos salariales de los últimos dos años.
- La distribución del dinero ahora se basa en el perfil de riesgo de los afiliados, favoreciendo a ARS con pacientes de mayor edad y sexo femenino, quienes generan más gastos médicos.
- Antes, cada ARS recibía 1,683.22 pesos por afiliado; con la indexación, la per cápita aumenta cerca de 150 pesos y se reparte según factores de edad y sexo.
Impacto económico de la reforma
ARS que recibirán menos recursos (millones de pesos):
| ARS | Pérdida estimada |
|---|---|
| Futuro | 1,277.6 |
| Renacer | 441.4 |
| Monumental | 303.3 |
| APS | 216.3 |
| Yunen | 209.0 |
| Abel González | 155.8 |
| CMD | 126.1 |
| Meta Salud | 97.8 |
| Asemap | 38.5 |
| Grupo Médico Asociado | 9.2 |
ARS que recibirán más recursos (millones de pesos):
| ARS | Incremento estimado |
|---|---|
| Senasa | 1,218.3 |
| Semma | 767.9 |
| Universal | 405.6 |
| Primera | 234.2 |
| Mapfre Salud | 168.8 |
| Reservas | 83.0 |
| Banco Central | 43.4 |
Reacción de autoridades y asociaciones
- Miguel Ceara Hatton, superintendente de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), defendió la reforma: busca corregir distorsiones creadas por ARS que seleccionaban afiliados con baja siniestralidad.
- La propuesta fue rechazada por seis ARS pequeñas agrupadas en Adimars: Asemap, Futuro, Grupo Médico Asociado, Metasalud y Renacer.
- En contraste, la Asociación Dominicana de ARS (Adars), que incluye a Primera, Universal, Mapfre, Monumental y Abel González, respaldó la iniciativa.
