RDÉ DIGITAL, SANTO DOMINGO.- Las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) gestionan el 85 % de los fondos del Seguro Familiar de Salud (SFS), según el reciente Estudio sobre las condiciones de competencia en el mercado de las ARS (2010-2024), presentado por la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (Pro-Competencia).
El informe señala que tres entidades —ARS Senasa, ARS Primera y ARS Mapfre Salud— concentran hasta el 70 % del mercado, una situación que requiere vigilancia constante para garantizar una competencia efectiva y proteger a los afiliados.
Senasa, la única ARS pública, desempeña un papel crucial en la reducción de costos y la ampliación del acceso a servicios, destacó el estudio. En contraste, el índice de Lerner para las ARS privadas fue de 0.33, lo que representa un margen de ganancia del 33 % por afiliado, una señal de poder de mercado significativo.
“Este no es el final, sino el comienzo para diseñar políticas públicas que mejoren los servicios en un sector esencial para la calidad y la vida misma de los ciudadanos”, afirmó María Elena Vásquez, presidenta de Pro-Competencia.
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Crecimiento del mercado y desafíos regulatorios
El análisis cubrió el periodo 2010-2024, utilizando datos oficiales de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y Banco Central de la República Dominicana (BCRD).
Durante este tiempo, el número de cotizantes contributivos pasó de 1,181,150 en 2010 a 2,252,751 en marzo de 2024, mientras que los ingresos del SFS crecieron un 363.24 %, de 24,000 millones a 114,000 millones de pesos. La tasa anual de crecimiento promedio fue de 12.57 %.
Sin embargo, el mercado mantiene altos niveles de concentración, con un aumento del 72.5 % en 2010 al 74.5 % en 2024 en las tres ARS dominantes. Además, se identificaron barreras regulatorias importantes para la entrada de nuevas ARS, incluyendo requisitos estrictos, necesidad de redes de prestadores y elevados costos operativos.
Liverca Gómez, encargada de Estudios Económicos en Pro-Competencia, advirtió que la menor inversión pública en salud ha incrementado el gasto de bolsillo de los usuarios, acentuando la necesidad de fortalecer el sistema.
Recomendaciones para mejorar la competencia y el acceso
El estudio de Pro-Competencia propone varias recomendaciones para mitigar los riesgos estructurales del mercado y mejorar la atención:
- Fortalecer mecanismos regulatorios y aumentar la transparencia en precios y calidad de servicio.
- Implementar la atención primaria como puerta de entrada para mejorar la eficiencia y el seguimiento médico.
- Revisar la asignación automática de afiliados, que actualmente favorece a las ARS más grandes.
- Modificar la ley de Seguridad Social para facilitar la competencia y reducir barreras de entrada para nuevas ARS.
Distribución de afiliados en 2024
En agosto de 2024, Senasa lideraba con 1,692,650 afiliados (35.8 %), seguida por Primera ARS con 1,198,634 (25.3 %) y Mapfre Salud ARS con 507,831 (10.7 %). Otras ARS como Universal, Futuro, Semma y La Monumental mantienen participaciones menores.
